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龟头上长了一个小肉芽，主要原因如下：1、包皮过长：由于包皮过长或包茎，导致包皮、龟头反复发炎，炎症刺激冠状沟，出现结缔组织增生，在龟头冠状沟表面形成一圈小颗粒或小肉芽改变，呈现表面光滑、彼此独立排列等表现，常不伴有疼痛或瘙痒症状；2、尖锐湿疣：尖锐湿疣早期病人会在龟头、冠状沟之间，形成乳头状或菜花样肿物。此类病人在触诊时，发现湿疣表面质地较硬，触碰时容易出血，常不伴有疼痛或瘙痒症状，在做醋酸实验时，会发现乳头状肿物表面呈白色改变，提示为尖锐湿疣。此类病人应及时到皮肤性病科，行液氮冷冻治疗或激光治疗。通过上述药物和物理治疗后，病人局部肉芽症状会明显消失；3、珍珠疹：为小肉芽样改变，不需要治疗，多数病人在50岁以后，症状会自行消退。